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第五章（第2页）

在菲力司身上，分析自慰幻想被证明是治疗抽搐的决定因素。他曾经放弃自慰，导致他以其他的身体活动作为释放焦虑的途径，我们了解这些动作包括了做鬼脸、眨眼和揉眼睛、用尽各种方式过度躁动、比赛，而最后演变成抽搐。

但如果我们现在思考特定受潜抑自慰幻想的演变，会发现这些幻想有一部分与这些释放焦虑的动作有关，另一部分则包括了所有想要升华这些焦虑的努力。在他热爱运动的底层，藏着同一种已证实与抽搐有关的自慰幻想：认同作用。根据原初场景来看，他同时认同了性交中的父亲与母亲，因此在他心里，自己不但是父母性交过程的旁观者，还是一个爱的客体。由于他相当热衷于比赛，在分析中他绝大部分时间都滔滔不绝地谈论比赛的事，因此我有丰富的资料证明在这些与比赛有关的幻想底下，有着相同的认同作用发生。在足球等等活动中，他的对手往往是他的父亲，正威胁着要阉割他，而他必须反抗以保护自己。球要进的目标（球门）与球场则象征着他母亲。但其他方面，透过分析，我们甚至得以看见隐藏在同性恋倾向背后的母亲形象，就像分析到后来帮助我们了解与抽搐有关的幻想一样。比赛与过度躁动的功能在于逃离抽搐，甚至是逃离自慰。这主要是因为阉割焦虑持续复发，导致升华作用无法完全解决焦虑，也因为如此，这孩子与比赛之间的关系仍然很不稳定。但我们发现这些自慰幻想也是使他对学习充满爱恨交织心态的起因，因为学习与比赛之间有着密切的关系。

一天，男老师上课时斜靠在书桌上，菲力司突然希望老师把书桌弄翻、摔烂，因此受伤。在他心里，这象征着父母性交过程有了新的版本，而他在一旁观看。他与男老师之间的关系从一开始就在重复他与父亲的关系，这同样是潜抑的同性恋倾向所导致。他在课堂上对每个问题的回答、他在学校写的所有作业，都代表了与父亲之间的同性恋性交行为。但无论他和母亲的原初关系隐藏得多好，我们都可以从此处的同性恋倾向背后看出来，就像他先前与比赛伙伴或对手的关系一样。他在学校坐的板凳、男老师斜靠的那张书桌、他书写的那块黑板、教室、学校大楼——透过这些事物与男老师的关系，象征了母亲与男老师（父亲）有着性交行为，就像是球所落入的目标、学校的操场、球场等等。阉割焦虑这项重要因素抑制了他对学业与球赛的兴趣。因此除了某些抑制之外，我们不难了解为何菲力司在校的前几年可以是一个用功的学生，因为在那段日子里，父亲因为战争的关系而不在家，至少当时与学习有关的焦虑相对较少。父亲回家后，他开始讨厌上学。另一方面，他后来有一段时间将他的自慰幻想升华到父亲命令他从事的体育活动中，其中的确有一部分是因为他在过度补偿自己的焦虑。

如同我先前所述，在他对音乐的热爱当中，我们可以发现自慰幻想的内容也一样在改变——这种升华作用甚至被更强烈地潜抑，但是在分析的过程中一点一滴地释放开来。这同样是因为自慰幻想所引发的焦虑，导致他发展出这种更早期也更强烈的抑制。

从菲力司这个个案，我们愈来愈清楚地了解抽搐与病患的整体人格、性、精神官能症、各种面向的升华作用、性格的发展及他的社会态度之间都有着密切关联。这些关联源自于他的自慰幻想；在菲力司的个案中，我们特别清楚地看见这些幻想对他的升华作用、精神官能症与人格有显著的影响。

在另一位病患身上我也发现，自慰幻想的影响力与形态，是导致个体发展出抽搐的主因。我指的不是声语型抽搐（ronouncedtic），而是运动型的抽搐，虽然两者在许多重要的方面看来十分相似，但不能混为一谈。威那（Werner）是一个精神官能症男孩，他九岁时来看我。在一岁半的时候，他就已经表现出过度的身体躁动，并且持续恶化。五岁时，他发展出一个特别的习惯，会借着手和脚的移动来模仿引擎运转。威那和他周遭的人把这个游戏取名叫“乱动”（fidgeting），而这个游戏逐渐入侵他所有的游戏活动。原本的引擎游戏很快地就成为他唯一的游戏内容。到了九岁，他常常乱动长达好几个小时。他说：“乱动很好玩，但不是一直都这么好玩，即使你想要停下来也没办法，就跟你必须把功课写完的感觉一样。”

下面是另一个伴随乱动出现的幻想：他在眼前看见一艘由特别坚硬的木头打造的船，设有相当坚固的梯子，可以让人安全无虞地爬上爬下。船舱下方有粮仓和一颗注满气体的大气球。如果发生船难，水上飞机可以从这艘“救援船”（根据他的称呼）上飞下来。这个幻想传达出他在面对父亲时采取女性姿态引发的阉割焦虑，以及对这种姿态的防卫。遭遇船难时的水上飞机象征着他自己，船身象征着他母亲，而气球与粮仓象征父亲的阴茎。和菲力司一样，在这个个案中，阉割焦虑也导致自恋式的客体转变——将自己视为爱的客体。在他的幻想中，有绝大部分是关于某个“小家伙”的出现，会和“大家伙”互相竞争，证明自己比“大家伙”更有能力，例如，一具小引擎和时常出现的小丑角。“小家伙”不只代表阴茎，也代表与父亲相较之下的自己，他用这种方式表达对自己的赞佩，显示他用自恋的方式来处理自己的原欲。

如同菲力司的例子，威那潜抑窥淫癖，导致他对听觉产生强烈兴趣，必须透过节奏来抒发。我曾经叙述他用大巨人来象征关于爵士乐团的幻想，威那后来告诉我他看电影的经验。他确实不像菲力司那样厌恶电影院，但是有一天，在一出剧场演出当中，我有机会观察他和其他孩子们在一起的样子，并注意到一些潜抑窥淫癖的征象。他把眼光从舞台上移开相当久，然后他说这场演出从头到尾都很无聊，一点也不真实。在某些片刻，他像是着迷般地坐着，眼光紧盯着舞台上的场景，但后来又故态复萌。

在威那的案例中，阉割情结也是异常的强烈；对抗自慰的挣扎失败了，而这孩子用其他运动性的释放行为来取代自慰。分析仍无法弄清楚究竟是什么样的创伤影响着他，致使他发展出如此强烈的阉割情结与自慰恐惧。无疑地，是在五岁时听见性交的声音（仍然是从那扇开启的门后），然后当他六七岁时，曾经有一小段时间与父母同房，可能目睹了性交的过程，这些经验使得他所有的困扰更加恶化，包括当时已经发展出的“乱动”也变得更严重。“乱动”与抽搐的相似性是毋庸置疑的。当个体表现出运动性的症状时，有可能被认为是处在一种抽搐的初步阶段，未来可能发展出真正的抽搐。在菲力司的案例中也是如此，在儿童早期就可明显看出渐渐蔓延开来的过度躁动症状，在一些特别的经历形成促发因素之后，在青春期时，则完全被抽搐所取代。或许抽搐通常只在青春期中发展出来，因为所有的困难都要面临青春期的重大挑战。

现在我要把我对这些资料的结论，和曾经发表的过关于抽搐的精神分析文章做一个比较。我希望参照费伦齐和亚伯拉罕在1921年所撰述，涵盖面向完整的一篇文章《抽搐的精神分析观点》（Psycho-analyticalObservationsonTic），这篇文章曾于柏林精神分析学会上口头发表过。费伦齐的结论之一——抽搐等同于自慰——在我描写的两个案例身上都得到印证。我们可以在威那身上看见费伦齐所强调的，抽搐会在四下无人时发泄的倾向，也能观察到这种情况的持续发展；而独自一人变成了“乱动”的必要条件。费伦齐的结论提到，“在分析当中，抽搐与其他症状所扮演的角色是不同的，在某种程度上，这增加了分析的困难度。”我能够证实他的结论，不过数据有限。有很长一段时间，我在菲力司的分析当中也感觉到，他的抽搐与其他症状之间有一些相当不同的地方，而比起抽搐，这些症状的意义已经更早、更清楚地揭露出来。此外，菲力司并不介意自己的抽搐，这点再次与费伦齐的结论相符。我也同意费伦齐的观点，要了解这些不同点的产生原因，必须去探讨抽搐所含有的自恋本质。

亚伯拉罕所论及的肛门施虐式客体关系在我两个个案的身上也明显可见。在菲力司身上，他以抽搐之后的耸肩行为取代肛门括约肌的收缩，这个动作后来在抽搐中形成了转头动作的基础。与此相关的是，他曾经升起想要大骂校长的冲动。在抽搐的第三个阶段，“钻入”的动作不仅代表着“钻进去”，也象征着“钻出来”，也就是排便。

许多幻想显示出它们与抽搐的关系，例如与管乐器有关的幻想显示出菲力司感觉他想要参与父母的性交，证明了抽搐中含有肛门期的客体关系。威那也是如此，他用“乱动”模仿着爵士乐团的小号手——象征着在性交场景中的父亲——同样运用吹口哨和模仿放屁声的方式表现。

这些肛门施虐的元素不只是扮演部分角色而已，它们被证明是构成整个抽搐的重要因子，对我而言这确立了亚伯拉罕的观点，他认为抽搐是一种肛门施虐层次的转化症症状（conversionsymtoms）。费伦齐响应亚伯拉罕时对这个观点表示同意，他也特别在论文里强调在抽搐中肛门施虐元素的重要性，以及它们与秽语症（corolalia）之间的关系。

从上述数据可以清楚见到性器期的客体关系。与抽搐有关的性交幻想最初可以在自慰式活动中看出端倪。在分析过程中，与自慰有关，并长期受到焦虑影响而忽略的同性恋客体选择再度浮现。最后则揭露出异性恋客体选择，它随着自慰幻想的进一步改变而出现，也因为自慰幻想的改变，使分析能够清楚地回溯到儿童早期的自慰活动。

我将在此引述费伦齐文章中的一段文字，这段文字似乎能够将我们两人的不同观点连结起来。费伦齐写道：“在‘先天自恋者’身上所发生的抽搐，大致说来，性敏感带的重要地位已经浮现，但因为还没被稳固地确立，因此一般的刺激或是难以避免的小扰乱，都可能会引发这样的转移作用。自慰遂成为一种半自恋的性活动，这是一种过渡状态，之后个体有可能透过另一个客体得到正常的满足，也可能回归早期的自体性欲状态（auto-erotism）中。”

我的数据显示出，从客体关系中退缩时，就已经形成了一种次级自恋（secondarynarcissism），以自慰的形式表现；详细地说，基于某些原因，自慰再度成为一种自体性欲活动。对我而言，这似乎可以厘清费伦齐与我的观点间的差异所在。根据我的发现，抽搐不是初级自恋症状，而是一种次级自恋症状。我先前曾经指出，在我的个案身上，抽搐消失后，取而代之的不是焦虑，而是一种紧绷感——这点与亚伯拉罕的论述一致。

就某种程度而言，我的结论可视为是费伦齐与亚伯拉罕论点的补充。我发现抽搐是一种次级自恋症状，并且因为揭露出抽搐底层所隐含的原初肛门施虐与性器期客体关系，使我得到这个结论。此外，抽搐似乎不只是等同于自慰行为，还与自慰幻想息息相关。唯有在大量分析探索自慰幻想之后，才有可能对抽搐进行探讨与治疗，因此我必须回溯自慰幻想最早的发生点，而这会揭露出儿童期性发展的整体面貌。因此，分析自慰幻想确实是了解抽搐的不二法门。

在此同时，我发现抽搐虽然一开始看似一种偶发的、非主要的症状，其实与非常严重的抑制及自我中心的性格发展有着密切而基本的关联性。我一再指出，当升华作用成功时，每一种天分与兴趣都有一部分是源自于自慰幻想。在菲力司这个个案中，他的自慰幻想与抽搐间的关系密不可分。他的自慰幻想升华成为许多种兴趣，此时抽搐也随之瓦解、消失。分析的最终结果对病患产生了深远的影响，抑制与种种人格上的缺失都大幅减少。在威那这个个案里也是一样，分析揭露出“乱动”的核心意义，以及它与严重抑制及自我中心行为之间的关系。先不论威那的分析还不够深入、症状的治疗效果尚未出现等事实，我们已经清楚地了解他那丰富的幻想生活对症状出现的影响有多深远，以至于他不再对其他事物有兴趣了。他的分析也显示他的性格抑制早已日渐加深。

对我而言，这些事实显示出使用以下角度检视抽搐意义的必要性：我们不只要了解抑制的征兆和自我中心式的发展，更应该探索在这些困扰症状的发展过程中，抽搐究竟扮演着多么基本而重要的角色。

根据我对这些案例的思维，我想再一次指出潜藏在抽搐的心理起因之中的特殊因素。藏在抽搐之下的种种自慰幻想绝对不是（只针对抽搐的）特定式幻想，因为我们知道这些幻想对于几乎所有的精神官能症状都具有一样的重要性，我也多次尝试表明，它们对于幻想生活与升华作用也有着相同的重要性。即使在我的两个个案身上都同时出现某种自慰幻想的特定内容——当自己参与其中时，同时认同父亲与母亲——但就本质而言，这并不是一种特定的幻想。我们必然能够在其他没有抽搐的病患身上看见这类型的幻想。

我认为，在发展中，有一个更特定的因素在这两个个案身上形成了这种认同作用。一开始对父亲的认同被对母亲的认同（被动式同性恋态度）所掩盖；基于某种特别强烈的阉割焦虑，这样的态度后来产生让步，一种主动的态度重新出现。对父亲的认同再度发生，但这不再是一种成功的认同，因为父亲的特质早已和病患自己的自我融合在一起，而病患身上那个受父亲所爱的自我则浮现成为新的爱的客体。

我所观察到在这些个案身上运行的特定因素，是否也在其他抽搐病患的心理病因中扮演重要角色，只有累积更多的经验之后才能解答。

附记：加入新证据（1925）