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第十八章（第2页）

不过，还有其他面向也要加以考虑，放任孩子吸吮指头或奶嘴，会产生过强的口腔固着之危险（我的意思是指原欲从口腔到性器的自然移动会受到阻碍），然而对口腔的些微挫折，将对感官冲动的分布产生有益的影响。

持续吸吮可能会抑制语言的发展，而且，过度吸吮拇指的缺点是，小孩常会伤到自己，然而，他们不只是经验到身体的痛苦，吸吮快感与手指疼痛之间产生的关联，对心理也是不利的。

我想强调的另外一点是，太早试图让孩子适应关于排泄的清洁习惯是错误的。有些母亲会以尽早达成这个任务为傲，而不了解这样做可能引起的不良心理影响。我并非意指不时抱着婴儿到便盆上、开始温柔地让他适应等方法会有任何伤害，重点在于母亲不应该太过焦虑，也不该试图避免让婴儿弄脏或尿湿自己。婴儿会感觉到这种对排泄物的态度，觉得被干扰，因为他在排泄功能上获得了强烈的性愉悦，而且他喜欢他的排泄物就如同自己身体的一部分与产物。另一方面，如我先前所指出的，当他带着愤怒大便与小便时，会感到他的粪便与尿液是具有敌意的物体，如果母亲焦虑地想要防止他碰触到它们，婴儿便会感觉此行为证实了他的排泄物是邪恶与怀有敌意的物体，而母亲是惧怕它们的，她的焦虑也提高了他的焦虑。这种对待自己排泄物的态度在心理上是有害的，也在许多精神官能症中扮演了极为重要的角色。

当然，我的意思不是说应该要任婴儿脏污，而是要避免把保持清洁看得如此重要，因为如此一来，孩子会感觉到母亲对这件事情有多么焦虑。整件事情应该要泰然以对，在清理婴儿时应该要避免嫌恶或不赞同的征象。我认为在清洁方面系统化的训练，最好等到断奶之后再进行，因为这样的训练必然对婴儿的心理与身体产生相当的压力，而这样的压力不该在他正应付断奶的困难时强加给他，即使在往后的训练中，也不应该过于严格的实施，如同艾萨克博士在她《习惯》的论文中所论述的（1936）。

如果母亲不只是喂食，也悉心照顾她的婴儿，这会是未来母子关系中伟大的资产。若是情况不允许她这么做的话，只要她能洞识婴儿的心智状态，她仍然能够在自己与孩子之间建立牢固的连结。

婴儿可以透过许多方式来享受母亲的存在，他经常会在喝完奶之后玩弄一会儿她的乳房，享受母亲看着他、对他笑、和他玩，远在他懂得字意之前就和他说话，他将会逐渐记得、喜欢她的声音，而她的歌声会在他的潜意识中持续存在，成为愉悦而刺激的记忆。借由这些安抚他的方式，母亲常能防止有压力及不快乐的心智状态，让他安睡，他不会在哭泣中耗竭精力才入睡！

只有在照顾与哺育婴儿不单是一件责任，而是真正快乐的事时，母子之间快乐的关系才能够建立起来。如果母亲可以完全享受这段关系，她的愉悦会在潜意识中被孩子了解，而这种互相对应的快乐将带来对彼此情绪的充分了解。

不过，还有另外一个面向，母亲必须了解婴儿事实上不是她的所有物，虽然他是如此幼小而完全依赖她的帮助，他仍是一个分离的个体，必须被当作一个独立的人来对待。她不应该将他和自己绑得太紧密，而是要协助他独立成长；她能愈早采取这种态度愈好，这不仅能够帮助孩子，也能让她避免在未来感到失望。

儿童的发展不应该被不当地干预，用享受与了解来观察孩子的身心发展是一回事，去加速它则是另一回事；婴儿应该要被容许用自己的方式静静地成长。如同艾尔拉·夏普（1936）提到的，想要对小孩揠苗助长，使其符合一个预先安排好的计划，这对孩子及母子关系都是有害的。母亲想要加快孩子进步的速度，通常是因为焦虑，这样的焦虑是干扰双方关系的一个主要来源。

在另外一件事上，母亲的态度是极为重要的，而且和儿童的性发展有关，也就是他所经验到身体上性的感觉与伴随而来的渴望与感觉。尚未被普遍了解的是，婴儿从一出生就有强烈的性感觉，起初是透过从他的口腔活动与排泄功能所经验到的愉悦表现出来，不过，这些感觉很快就和性器连结在一起了（自慰）。同样也未被普遍而充分了解的是，这些性的感觉对于儿童的正常发展来说是必要的，而且其人格与性格及令人满意的成人性特质（adultsexuality），也有赖于在儿童期建立的性特质。

我已经指出，不应该干扰儿童的自慰，也不该施加压力去戒除他吸吮拇指的习惯，而且要了解有关他在排泄功能与排泄物上所得到的愉悦。但是，只有这样是不够的，母亲必须对其性特质的表现抱持真正友善的态度。然而，母亲经常容易对其显示嫌恶、严峻或责备，这些对儿童来说都是羞辱与有害的。由于他所有的情欲倾向（erotictrends）最初主要是朝向母亲与父亲，他们的反应将会影响他在这些事情上的整体发展。另一方面，还要考虑的一个问题是过分地纵容。虽然儿童的性特质不该被干预，但如果孩子对母亲过于放肆，她必须用友善的方式加以约束，而且不应该让自己涉入孩子的性行为中。真正友善地接纳孩子的性特质，构成了母亲角色的限制。只要是在与孩子有关的情况下，她自己的情欲便需要妥善地控制；她不该在照顾孩子的任何活动上受到热情的刺激，当她在清洗、擦干孩子或为他扑粉时，自我克制是必要的，特别是在与性器部位有关时。若母亲缺乏自制，可能很容易被孩子认为是诱惑，这会在发展上造成不良的并发症。然而，无论如何都不该剥夺了孩子的爱，母亲当然可以也应该要亲吻、爱抚他、把他抱在大腿上，这些都是需要的，对他来说也绝对是有益的。

这带领我到另外一个重要的论点上：基本上婴儿不该和父母睡同一间卧室，尤其父母性交时，孩子更不该在场。一般人通常认为这样对婴儿无害。他们不了解，透过这种经验，孩童的性的感觉、攻击性与恐惧会受到太多刺激；他们更忽略了这样的事实，即婴儿会在潜意识中摄取他无法在理智上了解的事物。通常，当父母认为婴儿已入睡时，他其实是醒着或半醒的，即使在他看似睡着的时候，仍能够感受到周遭发生的事情。虽然一切都是模糊地被感知，然而一种鲜明但是被扭曲的记忆将在他的潜意识中保持活跃的状态，而有害其发展。特别糟的影响是，当这种经验与其他会让孩子产生压力的经验同时发生时，例如生病、手术或者是——回到我本文的主题上——断奶这件事。

现在我要说一些关于真正断除母乳的过程。对我来说，极为重要的是要温和而缓慢地进行，如果要完全让婴儿在八到九个月大时——似乎是合适的年纪——用五到六个月的时间断奶的话，应该每天用一瓶奶来取代一次哺乳，接下来则是每个月用一次哺乳取代奶瓶，同时加入其他适合的食物，而当孩子习惯了之后，就可以开始停止以奶瓶喂奶，部分以其他的食物替代，部分则以杯子喝奶来替代。如果用耐心与温柔来让孩子适应新的食物，断奶的过程将会顺利许多。孩子不该被喂食超过他所需要的，或是吃他不喜欢的食物，相反地，应该要充分提供他所喜欢的，在这段时间也不该强调任何餐桌礼仪。

到目前为止，我还没谈到非乳房喂奶的婴儿的养育问题，我希望我已经阐明母亲哺乳孩子在心理上的重要性，现在让我们来思考母亲无法做到这一点的后果。

奶瓶是母亲乳房的替代品，因为它使婴儿获得吸吮的愉悦。所以，在某个程度上，也可以借由母亲或保姆所提供的奶瓶来建立乳房－母亲关系。

总而言之，成功的哺乳向来都是有利于发展的重要条件，虽然有些儿童错失了这种有利的影响，仍然发展得非常好。

在本文中，我讨论了对吸吮期与断奶可能有帮助的一些方法，现在我必须告诉读者一个难以入耳的事实：看起来似乎成功的，却未必完全。虽然有些儿童看起来很顺利地度过断奶期，有时甚至进行得很令人满意，本质上他们却无法处理来自于这个处境的困难，而只是适应了外在环境。这种对于外在环境的适应是因为孩子迫切地想要取悦周遭的人，因为他是如此地依赖他们，以及想要与他们保持良好的关系所致。儿童的这种驱力在早期的断奶阶段就已经显现了，我相信他们所拥有的智能比一般所认定的要高很多。还有一个理由可以解释这种对外的适应，即它具有逃离内在深层冲突的功能，这些冲突是儿童无法处理的。在其他的案例中，无法真正适应的迹象更加明显，许多性格的缺陷，如嫉妒、贪婪与愤恨等。为此我要提到亚伯拉罕医师关于早期困难与性格形成之关系的著作。

我们都知道有一些人在生活中老是抱着愤恨和怨怼，他们甚至连坏天气都气，就好像坏天气是怀有敌意的命运刻意加诸在自己身上的东西一般。还有一些人如果没有在需要时立即获得满足，便会对任何满足都置之不理；几年前有一首流行歌曲的歌词是这样的：“我想要我想要的——而且要在我想要的时候，不然我就都不要。”

我努力对你们说明了：婴儿非常难以忍受挫折，因为挫折与那些内在深层的冲突有关。真正成功的断奶意味婴儿不只是习惯了新的食物，也在处理其内在冲突与恐惧方面达到最初而根本的进展，而且真正找到调适挫折的方式。

如果这种调适已经达成的话，那么断奶的古早字意在此是适用的，weaning这个字不只有“戒除”（weanfrom）的意思，也有“戒向”（weanto）的意思。套用这两个意思，我们可以说当个体对挫折真正适应的时候，他不只是“戒除”了母亲的乳房，也是“戒向”替代物——所有带来喜悦与满足的来源，这对于建构一个充实、丰富而快乐的生活来说是必需的。

最近的研究使我们对最早期婴儿阶段——大约是出生后的三到四个月——的了解增多不少，我就是从这个角度来写这段后记。

如同我在《断奶》这篇文章中说明的，最初婴儿的情绪是特别强烈而极端的，在最初且最重要之客体——母亲——的两个面向（好与坏），以及他对此客体的情绪（爱与恨）之间存在着激烈的分隔过程（dividingrocesses），这些分隔使他能够应付自己的恐惧。最早期的恐惧来自于他的攻击冲动（任何挫折与不舒服都容易激发这些冲动），其呈现的形式为被抛弃感、受伤害、被攻击，也就是严重地受到迫害。这些聚焦于母亲的被害恐惧，在婴儿身上是普遍存在的，直到他发展出与母亲更整合的关系为止，这样的整合也意味了自我的整合。

最近的研究特别关注于最初的婴儿期阶段，已经获知的是爱与恨之间的分裂——经常被描述为情绪的分裂——有不同的强度和许多形式，这些变异与婴儿的被害恐惧的强度是息息相关的。如果分裂过度，那么婴儿与母亲间根本而重要的关系就无法安稳地建立，朝向自我整合的正常进展也会受到干扰，这可能导致日后的精神疾病。另外一个可能的后果是对智能发展的抑制，可能造成心智功能的迟滞，以及在极端的案例中造成智能不足。即使是在正常的发展中，也会在孩子与母亲的关系上发生暂时性的困扰，这是因为缺少母亲陪伴的状态与情绪经验所致。万一这样的状态太过频繁或延长过久的话，便可以认定为不正常发展的征兆。

如果最初阶段的困难能正常地克服，在随后四到六个月大的关键阶段时，婴儿就有可能成功地处理此阶段引发的忧郁感觉。

透过幼儿（一般来说大约两岁以上）的分析所得到关于生命第一年的理论发现，也在较大的孩子与成人的分析中被证实了，它们愈来愈常被应用在婴儿的行为观察上，而这个领域也已经扩展到非常幼小的婴儿。自从这本书问世以来，幼儿的忧郁感觉更普遍地被观察与了解。有些目前已知出生后三或四个月的典型现象，在某个程度上也可以被观察到，例如，婴儿借由退缩状态来切断自己与情绪的连结，意味了对环境缺乏反应，在这样的状态中，婴儿也许显得淡漠、对环境不感兴趣，相较于其他的困扰，如过分哭泣、不安与拒食，这种状态更容易被忽略。

对于婴儿所经验到的焦虑有更多了解，应该也会让所有幼儿照顾者更容易找到解决这些困难的方法。挫折在某个时间点上总是难免的，而我所描述的根本焦虑无论如何都无法被排除。不过，对于婴儿的情绪需求有更多了解，必然会在我们对待这些问题的态度上有好的影响，因而能够在他走向稳定之路上提供帮助。我在此总结目前研究的主要目标，并以此来表达这个愿望。