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第10章 瘟疫（第1页）

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。当一个传染性疾病影响到一个广大的地理区域，就称为大流行，中文惯称瘟疫。

总的来说，瘟疫是由于一些强烈致病性微生物，如细菌、病毒引起的传染病。如果我们翻开历史就会发现，传染病这个人类的天敌一刻也没有停止对人类的侵害，而人类也始终与传染病进行着顽强地斗争。在历史上，危害过人类的传染病有鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核等数十种之多。当然，它们给人类带来的危害程度并不相同，其中以鼠疫和天花为最。

相信许多人看过《卡桑得拉大桥》这部电影，描述的是一次意外事件造成鼠疫在一列火车上蔓延的故事。鼠疫在欧洲流行的真实历史应该说是这样的：也许仅仅是一种偶然，欧洲中世纪的首尾，各有一次鼠疫流行。５４２年，以东罗马贾斯廷（Ｊｕｓｔｉｎｉａｎ）皇帝命名的“贾斯廷鼠疫”（ｔｈｅＪｕｓｔｉｎｉａｎｐｌａｇｕｅ），是历史上可以确认的第一次鼠疫流行。仅君士坦丁堡就死亡一万多人。据皇帝的亲信记载：

???“任何年龄的人都不能幸免，没有一座宫殿可以躲避，没有一间茅舍能够逃脱。人们像被雷轰击了那样堆积在街头，……到处充斥着乱扔的尸体所散发出的恶臭。”

????１３４７年，被称为“黑死病”（ｔｈｅＢｌａｋｅＤｅａｔｈ）的鼠疫再次流行。从夏天开始，横越印度与俄罗斯的西南部，到达欧洲。在４个月内，死亡４２００万；其中欧洲死亡２５００万。医学对此束手无策。死尸的恶臭使得人们宁愿让山羊呆在卧室中，以抵御鼠疫的臭味。

令人欣慰的是，在与天花的斗争中人类大获全胜，1977年，最后一例自然发生的天花在索马里被治愈。1980年世界卫生组织宣布天花已在全世界彻底消灭，这是人类与传染病的斗争中所取得的最辉煌战果。

人类历史，就是一个征服自然、认识自然的过程。这当中，大规模爆发流行的疾病是令人极度惊惧的灾难之一。然而，恐慌的迷雾并没有遮盖科学的光芒。从19世纪开始，人类战胜各种传染病的进程一直在提速，科学上的每一次发现，都是人类迈向自由的一步。随着科学的进步和医学家不懈的努力，人类在预防和控制传染病方面已经取得巨大的进展。至此那些历史上作恶多端的传染病大都被人类有效地管制。

从20世纪70年代起，在许多国家传染病这个人类的第一杀手已让位于心脑血管、肿瘤等其它疾病，医学研究的重点也发生了转移。这一切都使人们忘记了传染病曾经给人类带来的灾难，我们似乎已感觉不到传染病的威胁了。就在此时，新的传染病又悄悄向我们袭来，艾滋病、军团病、莱姆病提示我们传染病仍威胁着人类，前几年爆发的非典型肺炎更为我们敲响了警钟，告诉我们人类与传染病的战争还将继续下去。

历史档案

西班牙流感

流感这个“潘朵拉的盒子”一经打开，就制造了无数起震撼全人类的惨剧。其中，1918年的“西班牙流感”可算是最大的浩劫。

1914年，随着第一次世界大战的爆发，各国部队大规模调动，流感病毒的“环球旅行”也启程了；到了1918年春天，流感病毒开始大规模扩散。然而，由于战争的需要，各国都封锁了流感爆发的消息，只有作为中立国的西班牙，将疫情如实地公布于世。结果，人们误认为这次流感源于西班牙，并将之称为“西班牙流感”。由于其传染性极强，不但感染了老人和儿童，连许多青壮年都抵挡不住“诱惑”，并最终拜倒在它的石榴裙下。也许正是这个原因，人们称之为“西班牙女郎”。

1918年3月11日午餐前，美国堪萨斯州Funston军营，一位士兵突然觉得四肢乏力、头疼，紧接着开始发烧。接下来的情况出人意料：中午刚过，100多名士兵都出现了相似的症状。几天后，这个军营里已经有了500名以上的“感冒”病人！

人们万万想不到的是，被称为“influenza"（意为魔鬼）的流感病毒，已经悄然来到了这个小镇。而此次流感造成的死亡人数，使得世界大战的死亡幽灵都相形见绌。接着，“西班牙女郎”环游了世界的大部分地区，4月到法国，5月到英国……到了春末夏初，各个疫区的疫情居然出现了好转。“西班牙女郎”似乎在世间诡异地消失了。

然而，就在几个月后，这位“神秘女郎”却杀了个回马枪。这一次的来袭是致命性的。此次，“她”的脚步主要“光顾”了第一次没有到过的地区：东南亚、日本、中国以及加勒比海大部分地区。感染者不计其数，其中20%病情较轻，可以完全康复；剩下的病人至少一半高烧、神志不清，几小时后，开始发绀、呼吸急促，最后窒息而亡。

秋天，第二波流感袭来。在美国费城，10月份死了13000人，第一周就死了2600人，第二周为4500人。“白天满街出殡，夜晚救护车疾驰”。无人认领的尸体散布数日，马车穿行在街上，呼唤活着的人走出家门，带走亲人的遗体。许多地方，掘墓工人来不及挖坑。不管是开普敦还是纽约，棺材早已缺货，死者裹着毯子入土。

人们生活在恐惧之中，见面也不打招呼，连看也不敢看一眼，害怕眼神会传播流感。芝加哥一名工人恐惧到极点，高喊：“让我用自己的方式保护家人！”然后用刀片割开了一家五口的喉咙。

流感让一战中正在打仗的交战双方没法子继续打下去。士兵的枪已经成了拐杖，开小差的士兵源源不断。英国海军在5月间大半时间没法打仗，连英王乔治五世也躺倒了。美军传奇将军麦克阿瑟，也被流感折磨得奄奄一息，只好让4名传令兵用担架抬着他指挥战斗。当时人们以为是德国在捣鬼，用了生化武器。但德军也饱受流感打击，而且它的盟国纷纷散伙，保加利亚、土耳其和奥匈帝国都退出了战争。德国在协约国和流感的夹击下，只好投降。

因此有人说，从某种意义上说，流感加速了战争结束。1919年的春天，“西班牙女郎”把最后一批患者带上天堂后，再次消失得无影无踪了。

欧洲黑死病

黑死病实际上是鼠疫。最初于1338年中亚一个小城中出现，1340年左右向南传到印度，随后向西沿古代商道传到俄罗斯东部。从1340年到1345年，俄罗斯大草原被死亡的阴影笼罩着。1345年冬，鞑靼人在进攻热那亚领地法卡，攻城不下之际，恼羞成怒的鞑靼人竟将黑死病患者的尸体抛入城中，结果城中瘟疫流行，大多数法卡居民死亡了，只有极少数逃到了地中海地区，然而伴随他们逃难之旅的却是可怕的疫病。

法卡城遭劫两个月后，鼠疫杆菌沿着意大利商人的黑海航道，抵达了拜占庭帝国的首都：康斯坦丁堡。大胆的拜占庭皇帝亲自下到平民的生产生活第一线，细致地询问了疫情，他与此有关的亲笔记录一直保存到今天。所幸他自己没有被传染，要知道如果一旦患病，即便当时最好的医生也全然无用。10月，热那亚和威尼斯这两座地中海上的商业明珠成了鼠疫的下一批牺牲品，死者人数激增，热那亚政府在恐慌中下令调动全部舰队封港，外来船只有敢入港的，一律以炮火击沉。一艘这样的商船被迫沿着海岸线孤独地寻找能够容纳自己的港口，最终浪漫与宽容气息浓厚的马赛港接受了它，也同时把黑死病这头恶狼引入了法兰西的家门口。

在1348年，鼠疫除肆虐于意大利之外，又兵分三路：西路，由一位从巴勒斯坦返回圣地亚哥的朝圣者带入伊比利亚半岛，在西班牙西南部为祸尤烈，仅在旅游城市马洛卡，就死了30000多人；西北路，经“黑王子”的首府波尔多北上，进入法兰西北部平原区，弗兰德城邦人口为之下降了五分之一，就连此时刚刚为英格兰占领的加莱也包括在内；东北路，经奥地利传入神圣罗马帝国境内，埃尔福特死了12000人，明斯特死了11000人，美因兹死了6000人，都相当于它们当时总市民数的三分之一以上。

1349年春天，沉睡许久的黑死病突然从加莱进入海峡群岛，惊恐万状的英格兰国王爱德华三世失去了他平时在战场上的冷静，听从御医的建议，下令禁止全国人民捕鱼。但这被证明毫无效果：黑死病以空前的速度长驱直入大不列颠，蔓延到英国全境，直至最小的村落。农村劳力大量减少，有的庄园里的佃农甚至全部死光。生活在英国中世纪的城镇里人们，居住的密度高，城内垃圾成堆，污水横流，更糟糕的是，他们对传染性疾病几乎一无所知。当时人们对死者尸体的处理方式也很简单，处理尸体的工人们自身没有任何防护，这帮助了疾病的蔓延。

为了逃避死亡，人们尝试了各种方法，他们祈求上帝、吃精细的肉食、饮用好酒……医生们企图治愈或者缓和这种令人恐惧的症状，他们用尽各种药物，也尝试各种治疗手段，从通便剂、催吐剂、放血疗法、烟熏房间、烧灼淋巴肿块或者把干蛤蟆放在上面，甚至用尿洗澡，但是死亡还是不断降临到人间。

专家分析

总的来说，瘟疫是由于一些强烈致病性微生物，如细菌、病毒引起的传染病。一般是自然灾害后，环境卫生不好引起的。

历史上大规模爆发的传染病，曾给人类社会带来巨大创痛，它不仅夺去了数以亿计的人的生命，并在短期内给社会经济造成严重破坏。例如：

鼠疫

临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。

腺鼠疫占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；

肺鼠疫是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。

败血型鼠疫又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。

轻型鼠疫又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

霍乱