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第26部分（第3页）

心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心脏病后期发生的危急症候。

左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。病情发展严重时，病人常常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鸣音，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色痰，脉搏细而快。

右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿，严重者还伴有腹水和胸水。

同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。

急救措施

首先要让病人安静，减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧（急性肺水肿时吸氧可通过75％酒精溶液），松开领扣、裤带。让病人取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用胶带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，以减少回心血量，减轻心脏负担。口服氨茶碱、双氢克脲噻各2片，限制饮水量，同时立即送病人去医院救治。

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2、内科疾病治疗类（4）

心绞痛的自我急救

如果心绞痛突然发作，身边又没有医生药物的情况下，采取　“自我急救三穴法”，可起到即时缓解作用。

三穴包括中冲、极　泉、至阳三个穴位。　按穴位置及操作如下：

（1）中冲穴位　在中指指端末处，可用大拇指按压。

（2）极泉穴位　在腋窝动脉应手处，按穴时用大拇指往腋窝上直接按压。

（3）至阳穴　在背部两肩胛的下缘连线中点，按压时应在第七胸椎棘实下陷中。心绞痛有甚者可配经处奇穴“痛灵”（位于手背3、4掌指关节下一寸处）。　急救时按压穴位应连续用力刺激，频率约为每分钟100次。按压穴位；力度准确时，一般在40秒后即可见效。平时还应注意多食一些有降脂、抗动脉粥样硬化的天然食物，如蒜、葱、菌菇类以及蔬果等。胆固醇量高的食物以及热量过高的食品应限制进食，如蛋黄、果糖等。

因此“自我急救三穴法”是何时何地都能实用，患者不妨一试。

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3、外科病症治疗类（1）

踝部扭伤处理妙招

日常生活中，经常会遇到踝关节扭伤的情况。人们受伤后习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或者以酒精搓揉患部，有的甚至盲目坚持行走锻炼或带病工作，误认为这样做可以帮助消肿止痛，促进患病肢体功能的恢复。其实，这些做法都是不对的。

踝关节扭伤后，局部软组织（肌肉、血管及韧带）因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部伤痛。

那么，踝关节扭伤后应当怎样处理呢？首先，伤后要避免继续负重或行走，症状重者可采取舒筋理筋手法治疗：让患者端坐或仰卧，医者一手握住伤侧足跟，另一手握足尖，先将踝关节缓慢地拔伸，待片刻后做踝关节的背伸、屈、内翻和外翻动作，并同时缓慢地捋筋通络，切忌仅在伤痛局部手法按揉。然后，用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走。3周后解除固定，练习步行。同时可以服用些活血化瘀类药物，以促进损伤组织的修复。对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。因为冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。因为热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。

冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。

热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。

高空坠落如何进行自救

高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重并发症的出现。

急救方法：

（1）去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

（2）在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

（3）创伤局部妥善包扎