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第306章 750x光机亮相（第2页）

林：“马先生，你从什么时候开始感觉不舒服的？”

马：“大约是5年前，那时候总感觉自己时常乏力，当时以为是演出太劳累了，后来咳嗽咳痰持续，看了不少大夫，一直不见效，人也越来越瘦。

在朋友的推荐下，我到中医院看过病，被诊断为是肺痨。

家人不放心，又把我送到了协和医院，当时的诊断是肺结核，随后中医西药吃了一大堆。

”

林三七这时候冲着院子里的众人说道：

“马先生的情况比较特殊，因为他事先已经提前确诊为是肺结核，而且是中医西医共同确诊的，那诊断上就不大会有错误。

但如果我们在临床上碰到类似的病人，如何判断是肺结核呢？一个是看临床症状，如果你们在临床上碰到病人咳嗽咳痰超过2周，并伴低热盗汗的，要高度怀疑是肺结核！

”

沈院长听了有些着急，小声提醒道：

“是肺痨，你不要老是说肺结核，要用我们中医专用名词肺痨。

”

林三七有点尴尬，这一进入工作状态就习惯性用西医的词汇，于是微微点头，表示自己知道了，继续讲道：

“如果医生高度怀疑这个病人是不是肺痨，一般需要做几项检查，确认是不是肺痨，中医大夫们有自己独特的方法。

这个很难学，所以我们暂时不讲。

从我们西医，咳咳，是我们医生来讲，初步筛查就有结核菌素试验和结核抗体两种。

但我要告诉你们的是，这两种检测不靠谱，假阳性，假阴性比较非常高，影响医生判断。

”

这时候就需要捧哏演员出场，大学生耿福兴举手道：

“林主任，那我们坐门诊的时候，要怎么判断是不是肺……肺痨？”

林三七点点头，心想果然是大学生机灵，那24位子弟兵一个个眼睛神充满了清澈的愚蠢，哪怕自己已经给他们进行了2周的突然培训。

“要确诊是不是肺痨有两种方法，一种是痰培养，这个很好理解，就是病人的一口痰液进行定量培养，只要发现有结核杆菌就可以确认。

另外一种是病理检查，这个就比较厉害了，要么是外科手术打开胸腔，割一点点肺组织下来。

要么就是做个穿刺，这么长的针扎到肺里，取一点标本下来活检。

”

听课的众多外院院长和医生们都有些反对，觉得林三七说错了。

1960年的国内西医界，都是重临床，轻实验室检测，一个是条件不允许，第二个是时间不允许。

就比如肺结核的痰培养时间往往需要2~8周，病人来看病，你让他2个月以后再来？这显然也不可能。

于是有一位外院医生站起来反问道：

“林主任，据我所知，痰培养的准确率也不是百分百的，有些病人是无法自主咳痰，有些痰液的标本容易受到污染，所以这时候把痰培养做为诊断金标准是不是不够精确？”

林三七面对质疑也不恼，理越辩越明，有质疑是正常现象，不要动不动给人禁言。

“这个问题问得好，痰培养的准确率大约是80%~90%吧，的确不是百分百的。

但从逻辑上来讲，我们只要在痰中找到结核杆菌，就一定能确诊，对不对？

至于说肺组织检查，这又是动刀子，又是扎针子，一般人都接受不了，也是我们绝大多数医生不会操作的，那么这时候应该怎么办呢？”

协和医院的冯新民医生半真半假喊道：

“那这时候就需要X光片来诊断呀，可问题是，你们中医院哪来的X光机啊？”

“就是，中医院就是诊个脉看个舌苔，既然痰培养都不一定正确，那中医又是怎么确诊的？”

“来来来，林主任，让我们见识一下你们的创新诊疗方案。

”

“呵呵呵~~~”