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第16部分(第1页)

唐木名誉教授将双手绕背至身后,姿态十分轻松。

“癌症的问题无法如此单一地思考,当转移灶很小,主病灶持续增殖,对整体产生较大影响时,必须毫不犹豫地切除主病灶。在我多年的从医经验中,只要手术时十分慎重,通常不会导致转移灶恶化。目前,致癌的理论尚未确立,仍然无法厘清到底是什么因素导致癌细胞的增殖。一部分病理学家认为,癌症的发生过程分为恶化期和缓和期,如果在恶化期时切除主病灶,就会使转移灶急速恶化;相反,如果在缓和期进行手术,转移灶的恶化程度会很轻,甚至可能因此受到抑制,从而萎缩。但这只是理论上的见解,这方面的研究也刚起步,在临床上根本不可能判断什么时候是恶化期,什么时候是缓和期。而且,对于癌症的增殖有许多不同的学说,每一种学说都不确定。虽然对主病灶的外科侵袭可能造成转移灶的增殖,但这通常是因为经验不足的执刀者不够谨慎,引起过度的外科侵袭,造成出血等情况,从而影响病人的整体状态。财前教授的手术技巧已经受到外科学界的一致好评,由他来操刀,不可能有这种低级失误发生,事实上,正如病理报告上所写的,手术本身十分精彩完美。”

良知的考验(下)(4)

被告席上的财前紧绷的肩膀终于放松了下来。

“这么说,并不是手术导致病人死亡的,是不是?”审判长再度确认。

“我刚才也报告过,在学术上还无法了解癌症增殖的原因之前,无法认为切除主病灶的手术和转移灶的恶化,甚至与病人死亡之间有明确的因果关系,因此,也无法断定病人是否是因为动了手术才死的。”

“本案的第三个争议点,病理解剖结果发现,病人的死因是癌性肋膜炎,但财前被告却诊断为术后肺炎,直到病人临死之前,主治医师在做肋膜穿刺后,才知道是癌性肋膜炎,这很明显是财前被告的误诊,不是吗?”

审判长语带尖锐的问话,使法庭充满紧张的气氛。唐木名誉教授的回答十分慎重:“一般来说,手术后肺部的并发症几乎都是术后肺炎,术后肺炎有各种不同的症状看,光从初期的症状看,很难让人联想到癌性肋膜炎。而且,在切除原发灶的手术中,当原发灶只限于局部时,通常都会认为是术后肺炎,而不会想到是转移灶的恶化。但从结果来看,没有及时发现癌性肋膜炎,变成了一种误诊。这种病例算是万中挑一,甚至一万个病例中也挑不出一件,属于十分罕见的病例,已经超越了目前医学的理论。因此,即使换成我,也无法断定我绝对不会误诊。”

他承认了财前的不足,也同时强烈地自我反省。审判长沉默着,似乎在玩味着唐木名誉教授的话。

“谈到病人和医生之间的人际关系和医生的伦理,本庭想要就这一点请教你的意见。财前被告因为出席国际学术会议的准备工作的繁忙,在手术后一次都没有去看过病人,你对这一点有什么看法?”

审判长的眼神十分锐利。

“如果这是事实,我不得不对此表示遗憾。无论有多繁忙,即使是在深夜,既然病人提出要求,就应该立刻赶去诊疗,这是身为医生的道德。当医生强烈意识到人命的尊贵,尽了所有人道的努力,即使家属对病人的过世无法接受,医生真诚的态度也会打动家属,也不会有告上法庭的念头,家属甚至会同意医生提出解剖遗体的要求。各位必须明白,当医生提出解剖的要求时,如果沉浸在极大悲痛之中的家属能够接受,就代表了家属对医生的信赖,这也是医生不断追求学问的真诚态度和优秀人格的体现。即使医生具备了各种经验、知识和技术,在面对困难的诊断的那一瞬间,都会有无限的孤独和不安,只有能够承受身为医生的这种孤独,与危害病人生命及尊严的病魔战斗到最后一刻,才是医生的使命、医生的伦理!因此,在本案中,财前教授和死亡的病人之间无法建立起这种良性的人际关系和伦理,表明财前教授的人格有问题,必须深刻加以反省。”

唐木教授以这段毫不留情的话作为结语,在肃静的法庭中激起一阵强烈的感动,审判长也沉默了片刻,向律师说:“本庭从唐木鉴定人的意见中获得许多宝贵的参考意见,原告及被告律师是否有什么问题?”

原告律师关口和被告律师河野都说:“没有特别需要补充的。”

审判长结束了当天的审理。

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瞒天过海(1)

关口与财前的交锋接近了尾声。

“你刚才一直提及‘根据我的经验’这句话,针对有转移的癌症主病灶手术,你的成功例到底有多少件?”

“至今为止,我接手了750例带有转移灶的主病灶手术,其中有52例已经获得永久治愈。虽然这话我自己说有点不太恰当,但这样的成绩在医学界也是遥遥领先的,日本学会统计的永久治愈病例约有100例,我的52例占了其中的二分之一。”

他洋洋自得地夸耀着自己的技术。

“你这种强烈的自信和傲慢,让你拒绝了里见副教授多次慎重的要求,忽略了应该做的术前检查,才会引起这次的事件,不是吗?无论你再怎么狡辩,从里见、柳原两位证人的对质,以及原告的证词中都可以发现,完全是因为你疏忽手术前的肺部检查,没有发现癌症转移到肺部,而且,将手术后的呼吸困难诊断为术后肺炎,导致直到病人临死之前才发现是癌性肋膜炎。很明显,是你犯下了重大的误诊过错。身为医生,你应该扪心自问自己的良心,而且也为了对坐在这里的病人家属表达深切的慰问,希望你能承认真相。”

关口直戳财前的良心,但财前却冷冷地看了他一眼。

“虽然你对医学很外行,但你刚才的发言实在太侮辱医生了。我不知道你到底凭什么说我误诊。你刚才说,是因为我忽略了肺部断层摄影,才会导致病人死亡。但我已经告诉你了,我没有做肺部断层摄影,是因为没这个必要。况且,刚才就已经明确回答过你了,没有做断层摄影并不是病人死亡的原因。”

“你刚才是巧妙地运用医学的逻辑推理,模糊能够证明误诊的因果关系,试图逃脱法律的责任,但你认为没有证据可以证明医学上的因果关系,就代表你没有误诊吗?你这也算是国立大学医学部的教授吗?”

关口以激烈的口气厉声追问。

“审判长,原告律师刚才的发言是侮辱、胁迫被告,请他收回!”河野律师高声提出抗议。

“原告律师,请收回刚才的发言,并注意之后的讯问。”

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